Ортопедическая обувь. Мифы и реальность

Практически во всех отделах по продаже обуви для детей стоит лишь поинтересоваться производителем, как продавец тут же выдаст фразу: «У нас вся обувь ортопедическая», что по большому счету является лишь рекламной акцией и маркетинговым ходом.

Дело в том, что большинство ортопедов устанавливают диагноз «плоскостопие», иногда даже не разувая ребенка, и в качестве лечения и профилактики назначают ортопедическую обувь. Родители, услышав это, тут же бегут со своим «чадом» за ней в магазин. Давайте попробуем разобраться в этом понятии «ортопедическая обувь».

В марте 1985 года заместителем главного государственного санитарного врача СССР, были утверждены методические указания «Гигиенические требования к детской обуви» №3234-85 в которых имеются ссылки на ГОСТы по детской обуви 1973 – 1985 годов.

Уже в первом предложении этого документа говорится «Важное значение для сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения имеет рациональная обувь». Чуть ниже «Для того, чтобы детская обувь соответствовала своему назначению, она должна отвечать ряду гигиенических требований, вытекающих из анатомо-физиологических особенностей организма ребенка и в первую очередь - его стопы. И далее все очень подробно разъясняется о детской обуви.

Каждый человек в плане анатомо-физиологических особенностей индивидуален, даже в семьях близких родственников нет двух абсолютно одинаковых человек, за исключением однояйцевых близнецов. Точно также как разные рост, вес, формы лица, ушей, носа и т.д., точно также и разные формы стоп.

Так почему же наших детей заставляют носить обувь, сшитую на заводе под среднестатистическую стопу, выдавая её за «ортопедическую».

В современных реалиях главными критериями «ортопедической обуви» в головах ортопедов и тем более родителей сохранились понятия «жесткий высокий задник и валик, поддерживающий внутренний продольный свод стопы» ребенка, «чтобы не развивалось плоскостопие».

Что не говори, а спрос рождает предложения и мало кто из производителей выпускает правильную обувь.

На самом деле плоскостопие 3 степени для ребенка в возрасте до 4-х лет является НОРМОЙ. Это обусловлено наличием жировой подушки под костями продольного свода стопы ребенка, низким расположением центра тяжести, и особенностями перемещения ребенка в вертикальном положении.

Искусственно удерживая продольный свод, жесткая ортопедическая стелька выключает развитие одной из основных функций стопы – рессорной, тем самым перераспределяя ударную нагрузку, получаемую организмом ребенка во время ходьбы, бега, прыжков на вышележащие «этажи» опорно-двигательного аппарата, заставляя его приспосабливаться к возрастающей нагрузке. Необходимо заметить, что в «Гигиенических требованиях к детской обуви» не сказано ни слова валике под продольным сводом стопы.

Теперь о «жестком высоком заднике». «Задник. Это деталь верха обуви, расположенная в пяточной части для сохранения ее формы. Задник должен охватывать пятку и предупреждать ее деформацию.» То есть задник должен быть формоустойчивым, неограничивающим движения голеностопного сустава. Это очень важный момент.

Ведь тело человека можно сравнить с маятником, перевернутым вверх ногами, который балансирует на таранных костях голеностопных суставов. Оно находится в постоянном равновесии, которое обусловлено мышцами окружающими голеностопный сустав и вышележашими мышечными цепями (Т. Маерс «Анатомические поезда»). Если задником, закрепляющим голеностопный сустав, выключить балансировочную функцию, то у ребенка появляется приспобление в виде раскачивающейся «утиной» походки, асимметрии тазового кольца, функционального нарушения осанки. Конечно, существуют ситуации, когда фиксировать голеностопный сустав необходимо – это острый период травмы, детский церебральный паралич и т.д. Однако даже у пациентов с ДЦП меняется биомеханика опорно-двигательного аппарата при правильном ведении подиатром – врачом занимающимся проблемами стоп.

В выше указанном документе есть таблица, в которой прописаны высоты задников без каблука в зависимости от возраста.

Вывод: обувь, которая изготавливается на заводе, по среднестатистической колодке не может являться ортопедической, так как она не учитывает анатомо-физиологических индивидуальных особенностей стопы ребенка, но может являться рациональной при правильном изготовлении.

В нашем центре врач по спортивной медицине, врач-подиатр Бакулин Дмитрий Александрович проводит диагностику функционального состояния опорно-двигательного аппарата детей и взрослых, изготавливает индивидуальные стельки по Медицинской системе ФормТотикс с последующим наблюдением.